پوشش جامع بیمه سلامت در تهران؛ حمایت از اقشار کمدرآمد
به گزارش خبرنگار پایگاه خبری، محمد غلامنژاد با اشاره به رویکرد حمایتی سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: به منظور تسهیل دسترسی شهروندان به خدمات درمانی، افراد مشمول دهکهای درآمدی اول تا پنجم بدون نیاز به مراجعه حضوری و بهصورت کاملاً رایگان، به مدت یک سال تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار میگیرند و فرآیند برقراری بیمه این افراد بهصورت خودکار انجام خواهد شد.
وی افزود: طبق این مقررات، مشمولان دهکهای درآمدی اول تا پنجم بدون پرداخت حق بیمه مصوب و بهصورت رایگان و بدون نیاز به مراجعه حضوری، به مدت یک سال از پوشش بیمه پایه بهرهمند میشوند و بیمه آنها به شکل خودکار برقرار خواهد شد.
غلامنژاد ادامه داد: همچنین بیماران دارای شرایط خاص و صعبالعلاج از دهک اول تا دهم، از پرداخت حق بیمه معاف بوده و بهصورت رایگان خدمات دریافت میکنند. بهطور کلی، بیش از ۸۰ درصد از بیمهشدگان سازمان بیمه سلامت ایران، بدون پرداخت حق بیمه و بهصورت رایگان تحت پوشش قرار دارند.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران در خصوص سهم مشارکت دولت در پرداخت حق بیمه دهکهای ۶ تا ۱۰ تصریح کرد: دولت با هدف کاهش فشار مالی بر خانوارها، بخشی از حق بیمه این دهکها را تقبل کرده است. برای دهک ۶، ۶۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه) در نظر گرفته شده است. دهک ۷ از ۵۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۵۰ درصد حق بیمه) بهرهمند میشود. دهک ۸ از ۴۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۶۰ درصد حق بیمه) و دهک ۹ از ۳۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۷۰ درصد حق بیمه) برخوردار است. در نهایت، دهک ۱۰ ملزم به پرداخت ۱۰۰ درصد حق بیمه سرانه توسط فرد متقاضی خواهد بود.
وی افزود: حق بیمه سرانهای که باید از سوی فرد متقاضی پرداخت شود، بر اساس نتایج ارزیابی وسع و دهکهای درآمدی تعیین شده از سوی وزارت تعاون محاسبه میشود. در این راستا، رعایت شرط خانوار برای تمامی اعضای خانواده به منظور برقراری پوشش بیمه پایه سلامت الزامی است تا حمایت بیمهای بهصورت یکپارچه شامل همه اعضای خانواده شود.
غلامنژاد گفت: سازمان بیمه سلامت ایران با فراهمسازی این مسیرهای غیرحضوری، در تلاش است تا فرایند عضویت و فعالسازی بیمه را برای مردم آسان کند و با تقویت سواد سلامت و خدمات بیمهای، نقش خود را در حمایت از خانوادههای ایرانی بیش از پیش گسترش دهد.
وی در پایان از شهروندان فاقد بیمه دعوت کرد تا وضعیت بیمهای خود را مشخص کنند و تاکید کرد: هموطنان میتوانند از طریق کد دستوری #۱۶۶۶*، تماس با سامانه تلفنی ۱۶۶۶ و یا مراجعه به سامانه شهروندی به نشانی csp.ihio.gov.ir وضعیت خود را استعلام کرده یا نسبت به ثبتنام اقدام نمایند. همچنین تأکید میشود که افراد مشمول دهکهای ۶ تا ۱۰ در صورت تأخیر در دریافت پوشش بیمهای، ملزم به پرداخت حق بیمه معوقه خواهند بود.
بنابر این گزارش، بیمهشدگان سلامت در شهرهای منتخب با اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع، علاوه بر چهار ویزیت رایگان در سطح یک، در صورت رعایت نظام ارجاع در مراکز دولتی تنها ۱۵ درصد فرانشیز پرداخت کرده و در صورت بستری در بیمارستان (خدمات سطح سه) از پرداخت هزینه معاف خواهند بود.
